TARIF PELAYANAN

1. Karcis dan Registrasi Pasien Rawat Jalan

 

NO JENIS LAYANAN TARIF
1 Registrasi / Pendaftaran Poliklinik  
  a. Reguler  
  Registrasi Pendaftaran Poli Reguler dengan Rujukan / tanpa rujukan 6,000
     
4 Instalasi Gawat Darurat  
  Registrasi Pendaftaran IGD 6,000
     
5 Pemeriksaan Dokter Spesialis :  
  a. Pemeriksaan Dokter Spesialis Poli Reguler 53,000
  b. Pemeriksaan Dokter Spesialis Instalasi Gawat Darurat 53,000
  c. Pemeriksaan Dokter Spesialis konsultan Poli Reguler 70,000
     
6 Pemeriksaan Dokter Umum/Gigi  
  a. Pemeriksaan Dokter Umum / Gigi Reguler 25,000
  b. Pemeriksaan Dokter Umum / Gigi Instalasi Gawat Darurat 25,000
     
7 Pemeriksaan Psikologi  
  a. Pemeriksaan Psikologi Poli Reguler 53,000
     
8 Konsultasi antar dokter  Spesialis dan Konsultan :  
  a. Konsultasi antar Dokter Spesialis Poli Reguler 50,000
  b. Konsultasi  antar Dokter Spesialis konsultan poli Reguler 70,000
10 Konsultasi Psikologi  
  a. Konsultasi Psikologi Poli Reguler 50,000
  b. Konsultasi Psikologi Instalasi Gawat Darurat 50,000

 

2. Akomodasi

NO JENIS LAYANAN SATUAN TOTAL
  AKOMODASI KELAS VIP :    
1 IRNA D Per hari 950,000
2 LILY Per hari 750,000
  AKOMODASI KELAS I    
1 IRNA D Per hari 500,000
2 Anggrek Per hari 500,000
3 Mawar Per hari 500,000
4 Melati 1 Per hari 250,000
5 Kenanga Per hari 200,000
  AKOMODASI KELAS II    
1 IRNA D Per hari 300,000
2 Aster Per hari 200,000
3 Mawar Per hari 200,000
4 Kenanga Per hari 120,000
5 Anggrek Per hari 120,000
6 Melati I Per hari 120,000
7 Melati II Per Hari 120,000
8 Bakung Per Hari 120,000
  AKOMODASI KELAS III    
1 Aster Per hari 100,000
2 Mawar Per hari 100,000
3 Menur Per hari 100,000
4 Edelweis Per hari 100,000
5 Anggrek Per hari 100,000
6 Teratai Per hari 100,000
7 Melati I – IV Per hari 100,000
       
  AKOMODASI IGD DAN RUANG PERSALINAN    
1 IGD   120,000
2 Ruang Persalinan   120,000
       
  Rawat Gabung 50% dr ibu    
1 Jasa Sarana  Rawat Gabung VIP IRNA D Per hari 475,000
2 Jasa Sarana  Rawat Gabung Kelas I IRNA D Per hari 250,000
3 Jasa Sarana Rawat Gabung Kelas I Per hari 125,500
4 Jasa Sarana Rawat Gabung Kelas II Per hari 60,000
5 Jasa Sarana  Rawat GabungKelas III Per hari 50,000
       
  IRI, NICU, PICU, ICCU :    
1 Jasa Sarana IRI, NICU, PICU, ICCU smua kelas Per hari 400,000
       
  HCU :    
1 Jasa Sarana HCU semua kelas Per hari 200,000

 

Catatan:

  • Apabila pasien berada di IGD/Ruang Persalinan selama > 6 jam ≤ 24 jam dikenakan tarif akomodasi

 

3. Medical Check  Up

NO JENIS LAYANAN PAKET I PAKET II PAKET II
(PRIA)
PAKET III
( WANITA )
1 Pemeriksaan fisik           12,000           12,000                 12,000                12,000
2 Foto thorax         107,000         107,000               107,000              107,000
3 Laboratorium:        
  a. Darah rutin           47,000           47,000                 47,000                47,000
  b. Urine rutin           50,000           50,000                 50,000                50,000
  c. Faeces rutin           27,000           27,000                 27,000                27,000
  d. Golongan darah           25,000           25,000                 25,000                25,000
  e. SGOT             34,000                 34,000                34,000
  f. SGPT             34,000                 34,000                34,000
  g. Cholesterol             32,000                 32,000                32,000
  h. Trigliceride             35,000                 35,000                35,000
  i. HDL                     47,000                47,000
  j. LDL                     61,000                61,000
  k. Billirubin total                     32,000                32,000
  l. Billirubin direct/indirect                     32,000                32,000
  m. Protein total                     32,000                32,000
  n. Albumin                     32,000                32,000
  o. Ureum             32,000                 32,000                32,000
  p. Creatin             32,000                 32,000                32,000
  q. Asam urat             32,000                 32,000                32,000
  r. GDN 2 jam pp             32,000                 32,000                32,000
  s. Analisa sperma        
  t. Pap’s smear       100,000
4 EKG             85,000                 85,000                85,000
5 USG     263,000 263,000
6 THT                     13,000                13,000
7 Mata                     73,000                73,000
8 Gigi                     13,000                13,000
9 Evaluasi hasil           10,000           10,000                 10,000                10,000
10 Pembuatan buku hasil           15,000           15,000                 15,000                15,000
  Jumlah 293,000 641,000 1,239,000 1,339,000

Catatan : Bisa mengurangi atau menambahkan jenis pemeriksaan.

 

4. Lain-lain

NO JENIS LAYANAN TOTAL
  Penggunaan gedung pertemuan:  
1 Penggunaan gedung pertemuan baru (6 jam) 1,725,000
2 Penggunaan gedung pertemuan IRD Lt. 3 (6 jam) 1,725,000
     
3 Penggunaan overhead proyektor (6 jam) 60,000
4 Penggunaan LCD/ Jam 70,000
5 Penggunaan LCD/ Jam ( Mahasiswa ) 55,000
  KIR  
1 Melamar pekerjaan 25,000
2 Melanjutkan sekolah 25,000