Tarif Pelayanan

TARIF PELAYANAN

1. Karcis dan Registrasi Pasien Rawat Jalan

NO JENIS LAYANAN TARIF
1 Registrasi / Pendaftaran Poliklinik
a. Reguler
Registrasi Pendaftaran Poli Reguler dengan Rujukan / tanpa rujukan 6,000
4 Instalasi Gawat Darurat
Registrasi Pendaftaran IGD 6,000
5 Pemeriksaan Dokter Spesialis :
a. Pemeriksaan Dokter Spesialis Poli Reguler 53,000
b. Pemeriksaan Dokter Spesialis Instalasi Gawat Darurat 53,000
c. Pemeriksaan Dokter Spesialis konsultan Poli Reguler 70,000
6 Pemeriksaan Dokter Umum/Gigi
a. Pemeriksaan Dokter Umum / Gigi Reguler 25,000
b. Pemeriksaan Dokter Umum / Gigi Instalasi Gawat Darurat 25,000
7 Pemeriksaan Psikologi
a. Pemeriksaan Psikologi Poli Reguler 53,000
8 Konsultasi antar dokter  Spesialis dan Konsultan :
a. Konsultasi antar Dokter Spesialis Poli Reguler 50,000
b. Konsultasi  antar Dokter Spesialis konsultan poli Reguler 70,000
10 Konsultasi Psikologi
a. Konsultasi Psikologi Poli Reguler 50,000
b. Konsultasi Psikologi Instalasi Gawat Darurat 50,000

 

2. Akomodasi

NO JENIS LAYANAN SATUAN TOTAL
AKOMODASI KELAS VIP :
1 IRNA D Per hari 950,000
2 LILY Per hari 750,000
AKOMODASI KELAS I
1 IRNA D 500,000
2 Mawar Per hari 500,000
3 Anggrek Per hari 105,000
4 Kenanga Per hari 105,000
5 Melati 1 Per hari 105,000
AKOMODASI KELAS II
1 IRNA D 300,000
2 Aster Per hari 300,000
3 Mawar 300,000
4 Kenanga Per hari 70,000
5 Anggrek Per hari 70,000
6 Melati I Per hari 70,000
7 Melati IV 70,000
8 Bakung 70,000
AKOMODASI KELAS III
1 Edelweis Per hari 60,000
2 Menur 60,000
3 Aster 60,000
4 Mawar 60,000
5 Melati I Per hari 60,000
6 Melati II Per hari 60,000
7 Melati III Per hari 60,000
8 Melati IV Per hari 60,000
AKOMODASI IGD DAN RUANG PERSALINAN
1 IGD 70,000
2 Ruang Persalinan 70,000
Rawat Gabung 50% dr ibu
1 Jasa Sarana  Rawat Gabung VIP IRNA D Per hari 475,000
2 Jasa Sarana  Rawat Gabung Kelas I IRNA D Per hari 250,000
3 Jasa Sarana Rawat Gabung Kelas I Per hari 52,500
4 Jasa Sarana Rawat Gabung Kelas II Per hari 35,000
5 Jasa Sarana  Rawat GabungKelas III Per hari 30,000
IRI, NICU, PICU, ICCU :
1 Jasa Sarana IRI, NICU, PICU, ICCU smua kelas Per hari 300,000
HCU :
1 Jasa Sarana HCU semua kelas Per hari 150,000

Catatan:

  • Apabila pasien berada di IGD/Ruang Persalinan selama > 6 jam ≤ 24 jam dikenakan tarif akomodasi
  • Apabila pasien berada di IGD/Ruang Persalinan selama > 24 jam dikenakan tarif akomodasi

 

3. Medical Check  Up

NO JENIS LAYANAN PAKET I PAKET II PAKET II
(PRIA)		 PAKET III
( WANITA )
1 Pemeriksaan fisik           12,000           12,000                 12,000                12,000
2 Foto thorax         107,000         107,000               107,000              107,000
3 Laboratorium:
a. Darah rutin           47,000           47,000                 47,000                47,000
b. Urine rutin           50,000           50,000                 50,000                50,000
c. Faeces rutin           27,000           27,000                 27,000                27,000
d. Golongan darah           25,000           25,000                 25,000                25,000
e. SGOT           34,000                 34,000                34,000
f. SGPT           34,000                 34,000                34,000
g. Cholesterol           32,000                 32,000                32,000
h. Trigliceride           35,000                 35,000                35,000
i. HDL                 47,000                47,000
j. LDL                 61,000                61,000
k. Billirubin total                 32,000                32,000
l. Billirubin direct/indirect                 32,000                32,000
m. Protein total                 32,000                32,000
n. Albumin                 32,000                32,000
o. Ureum           32,000                 32,000                32,000
p. Creatin           32,000                 32,000                32,000
q. Asam urat           32,000                 32,000                32,000
r. GDN 2 jam pp           32,000                 32,000                32,000
s. Analisa sperma
t. Pap’s smear 100,000
4 EKG           85,000                 85,000                85,000
5 USG 263,000 263,000
6 THT                 13,000                13,000
7 Mata                 73,000                73,000
8 Gigi                 13,000                13,000
9 Evaluasi hasil           10,000           10,000                 10,000                10,000
10 Pembuatan buku hasil           15,000           15,000                 15,000                15,000
Jumlah 293,000 641,000 1,239,000 1,339,000

Catatan : Bisa mengurangi atau menambahkan jenis pemeriksaan.

 

4. Lain-lain

NO JENIS LAYANAN TOTAL
Penggunaan gedung pertemuan:
1 Penggunaan gedung pertemuan baru (6 jam) 1,725,000
2 Penggunaan gedung pertemuan IRD Lt. 3 (6 jam) 1,725,000
3 Penggunaan overhead proyektor (6 jam) 60,000
4 Penggunaan LCD/ Jam 70,000
5 Penggunaan LCD/ Jam ( Mahasiswa ) 55,000
KIR
1 Melamar pekerjaan 25,000
2 Melanjutkan sekolah 25,000